インビザライン矯正・マウスピース矯正で失敗する人の特徴

みなさんこんにちは。本日もブログをお読みいただきありがとうございます。

さて、矯正治療を考える際、多くの患者さんが「目立ちにくい矯正装置」を希望されます。その中でもインビザラインは透明なマウスピース型矯正装置として人気があります。しかし、すべての患者さんに適しているわけではありません。今回は、北九州市　小倉北区にある歯医者、ヤマジ歯科・矯正歯科クリニックがインビザラインをお勧めしない症例の具体的なケースや、インビザライン矯正で失敗する人の特徴について詳しく解説します。尚、インビザラインができない場合であっても当院では他の治療法を提案させていただきますのでご安心ください。

1. インビザライン・マウスピース矯正適応の患者さんとは？
2. インビザライン・マウスピース矯正で失敗する人の特徴
3. インビザライン治療・マウスピース矯正で失敗する確率
4. インビザライン・マウスピース矯正のアライナー（マウスピース）は何枚作るの？
5. インビザライン・マウスピース矯正を半日外すとどうなる？
6. 矯正後に歯が後戻りする確率は？
10. まとめ

1. インビザライン・マウスピース矯正適応の患者さんとは？

インビザラインは、従来のワイヤー矯正と異なり、取り外し可能なマウスピース型矯正装置を使用します。透明で目立ちにくく、食事や歯磨きの際に取り外せるメリットがありますが、インビザライン適応には制限があります。以下のようなケースでは、インビザライン単独での治療が難しい可能性があったり、インビザラインを始めたとしても途中でやめてしまったりする可能性があります。

次の章ではインビザラインで失敗する人の具体的な特徴をご説明していきます。

2. インビザライン・マウスピース矯正で失敗する人の特徴

① 自己管理が苦手な人

インビザライン・マウスピース矯正は1日20時間以上の装着が必要ですが、自己管理ができずに装着時間を守れない場合、治療計画通りに進まず失敗する可能性があります。

矯正をする方がお子さんの場合は、年齢にはよりますが本人がしっかり装着していることを親が確認する必要がでてきます。

ある程度約束を守れたり、親のいうことを聞いてくれる年齢になってから始めるようにしましょう。

② インビザライン・マウスピース矯正の適応症に該当しない人

インビザラインは軽度から中等度の歯列不正には対応できますが、重度の歯列不正の場合はインビザラインが難しかったり、別の治療法の方が歯並びの改善が期待できる場合があります。以下にインビザラインが難しい6つの歯の状態をお示ししました。

歯の根っこ（歯根）を大きく動かさないといけない症例

インビザラインで矯正治療をする場合、抜歯が必要なケースがあります。その場合歯の根っこ（歯根）を大きく動かす必要があるケースではしっかりと歯が動かないことがあります。

この場合、ワイヤー矯正のほうが細かい調整が可能で、より確実に歯を整列させることができます。もしくはワイヤー矯正とインビザラインなどのマウスピース矯正を併用する方が実現可能性が高いです。

●歯の根っこ（歯根）を大きく動かす必要がある症例

このように上下顎４番抜歯を行う必要があるケースで前方の歯の根っこが前方に傾斜している場合は歯根を大きく動かす必要があります。

抜歯ケース

その場合はインビザラインなどのマウスピース矯正治療を行うのは好ましくなく、ワイヤー矯正治療にて対応した方が望ましいですもしくはワイヤー矯正とインビザラインなどのマウスピース矯正を併用する方が実現可能性が高いです。

ワイヤ矯正治療での治療後

重度の出っ歯（上顎前突）上顎の骨が前方にあるケース

重度の出っ歯で上顎の骨が前方にある場合、インビザラインやマウスピース矯正では適切な後方移動が難しく、十分な治療効果を得るのが難しくなります。ワイヤー矯正やアンカースクリューを併用することで、より良い結果が得られます。

●重度叢生　抜歯症例

このように口元の緊張がとても強くて口を閉じる必要があるケースは抜歯が必要です。抜歯が必要な場合、それだけインビザラインやマウスピース矯正の適応でないと言うことはありません。ただ今回のケースのように歯があまり倒れてなくて上顎の骨が前方にあるケースでしかも歯冠長が短いようなケースでインビザラインやマウスピース矯正で治療した場合口元の改善が不十分となり、前歯が傾斜してしまう可能性があります。

重度な上顎前突

ワイヤー矯正を行うことでしっかりと口元を改善することができました。

ワイヤー矯正後

重度の受け口（下顎前突）下顎の骨が前方にあるケース

下の歯が上の歯よりも著しく前に出ている状態（受け口）の場合、インビザラインのみでの治療は困難なケースがあります。骨格的なズレがある場合は、外科矯正を検討することが必要になることもあります。

●重度の受け口の症例

こちら患者さんは6歳の時に噛み合わせが反対なことに気づき、その後、セカンドオピニオンで、いくつかの歯医者を受診し、12歳頃に最初の歯医者を紹介受診して一期治療を行いました。

二期治療の時期となり、した顎の成長の程度が著しいので、対応が難しいということでH24年12月（14歳）の時に矯正専門のヤマジ歯科矯正歯科クリニック紹介受診となりました。

このような場合はインビザラインでの治療は難しいのですが、ワイヤー治療にて受け口を改善し、キレイな歯ならびにすることが可能です。

奥歯の抜歯をといけない症例

治療のために奥歯を抜歯しなければならないケースでは、インビザラインだけでは十分な歯の移動ができず、ワイヤー矯正のほうが適しています。特に、複数方抜歯が必要であったり抜歯スペースを利用して大きく歯を動かす必要がある場合、インビザラインでは制御が難しいことがあります。

●奥歯を抜歯して歯を１０mm以上大きく動かした症例

抜歯矯正治療前

こちらは奥歯を複数本抜歯が必要で親知らずを咬合に参加させる矯正歯科治療の計画を立てました。大きな歯の移動が必要でしたのでワイヤー矯正で対応しました。

抜歯矯正治療後

インプラントを埋入している人

すでにインプラント治療を受けている方は、インビザラインでは適切な調整が難しいことがあります。インプラントは天然の歯と異なり動かすことができないため、矯正の計画を立てる際に大きな制約となることがあります。ヤマジ歯科矯正歯科クリニックの院長はインプラントと矯正を得意とするためインプラント治療後に矯正治療を検討している場合は一度当院にご相談ください。

歯が埋伏している症例

埋伏歯（歯ぐきや骨の中に埋まっている歯）がある場合、インビザラインではその歯を適切に誘導することが困難です。埋伏歯を適切な位置に導くためには、ワイヤー矯正や外科的処置が必要になることがあります。

埋伏歯症例（13歳女の子）

上の左の前歯の隣の歯が正しい位置に生えておらず、歯茎に埋め込まれている状態です。

この場合はインビザラインでは難しく、ワイヤー治療で歯を引き出して、対応いたします。

治療後の歯の状態、こんなに美しい歯ならびに改善させることができました。

北九州市小倉北区のヤマヂ歯科・矯正歯科クリニックでは矯正歯科専門医が常勤しておりますのでこのような難しい症例でインプラントができないような場合であっても、他の治療法を提案させていただき、歯並び改善にお役立ちいただけます。

虫歯や歯周病のある人

矯正治療中は口腔内のケアが重要になりますが、虫歯や歯周病があると治療中に悪化するリスクがあります。インビザラインを始める前に、虫歯や歯周病の治療を済ませることが必要です。

骨格に問題がある人

顎の骨格にズレがある場合、インビザラインだけでは矯正できないことが多く、外科矯正が必要になる場合もあります。

飲食を頻繁にする人

インビザラインは食事や飲み物を摂るたびに外す必要があります。頻繁に飲食する人はそのたびに装置を外し、再装着するのが面倒に感じるため、ワイヤー矯正の方が適している場合があります。

3. インビザライン治療・マウスピース矯正で失敗する確率

インビザライン治療が失敗する確率は、適応症や患者さんの自己管理に依存します。装着時間を守らなかったり、適応症に合わない場合、治療がうまく進まず、期待する結果が得られないことがあります。

次の4．～6．の項目ではインビザラインに関するよくある質問について簡潔にお答え致します。

治療を検討されている方は参考にしてみてください。

4. インビザライン・マウスピース矯正のアライナー（マウスピース）は何枚作るの？

インビザラインで使用する透明のマウスピースは、樹脂で作られています。上下の歯列に装着しても目立たちにくく、0.5mm程度薄さで、歯列にピッタリ合うような作りになっております。そのため異物感や違和感も少なめです。ワイヤー矯正では口内炎ができることがあるのですが、インビザラインのマウスピースは頬の内側の粘膜を傷付けにくく口内炎の副作用もないので安心です。

このアライナー(マウスピース)を1～2週間に1回のペースで交換していただき、歯の位置を少しずつずらしていきます。標準的な矯正で40－50枚まで作成されることが多いですが、これは技術的な制限ではなく、一つの治療計画での標準的な上限です。治療の進行状況に応じて、追加のアライナー（リファインメント）を作成することができるため、例えばーアライナー99枚を超えても調整を続けることが可能です。そのため、複雑なケースでも適切な計画を立てれば、インビザラインでの治療を継続することができます。

5. インビザライン・マウスピース矯正を半日外すとどうなる？

インビザライン・マウスピース矯正を長時間外してしまうと、計画通りに歯が動かず、治療が長引く可能性があります。特に1日20時間以上の装着を守ることが重要です。2の①の章でもお話した通り、装着時間を守ることは最も重要なことと言えます。

6. 矯正後に歯が後戻りする確率は？

矯正治療後にリテーナーを適切に使用しないと、歯は元の位置に戻ろうとする性質があります。後戻りの確率を低くするためには、矯正歯科医の指示に従い、保定装置をしっかり使用することが重要です。

10. まとめ

インビザラインは魅力的な矯正治療ですが、すべての患者さんに適しているわけではありません。重度の歯列不正、自己管理が苦手な方、虫歯や歯周病がある方などには別の矯正治療の方が効果的な場合もあります。ヤマジ歯科・矯正歯科クリニック（北九州市小倉北区）では、一人ひとりに合った矯正治療を提案し、患者さんの理想の歯並びを実現するお手伝いをしています。矯正治療を検討されている方は、ぜひ一度ご相談ください！

北九州市小倉北の歯医者ヤマヂ歯科矯正歯科クリニックでは、日本矯正歯科学会の認定医と臨床指導医が在籍し難しい矯正治療の患者さんでも多くの治療を行ってきた実績があります。

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